台灣人口老化、健保系統不健全、長照的缺乏、外傭管理的混亂己經面臨到全面崩潰的地步了。我在風傳媒寫過二篇關於長照的文章，「新政府的長照政策不但不可實行，還會製造更大的問題」，「長照 2.0是成事不足 敗事有餘」，來檢討這個問題。
很明顯的事實是，病人出院後不但馬上要長照，家屬除了要想辨法找安養院、或請外傭之外，同時還要去政府機構辦理申請、審核、批准等等的事。那不但遠水救不了近火，而且對同時要照顧病人的家屬來說是非常困難的。因此我才提出長照成為健保的一部份，醫療、復健和長照，成為一體的冶療方案。
司馬亮的長照
長照的原則應該是當需要時，病人可以選擇去長照機構或是在家照顧。健保支付的費用標準由健保基金來定。因此住長照機構、請外傭或本地的看護都有補助。我寫這篇文章的目地是要補充說明長照應該如何實現，中央政府、地方政府和私人企業如何配合。
中央政府要做的事
建立一套長照人員的管理制度
- 長照人員（本國和外傭）的執照以能力和資格分類。比如說語言能力（讀、寫、說國語）、醫療能力（餵葯、打針等）、照顧能力等。
- 不同能力的長照人員的補助不同。補助本地的看護的費用高的話，也會達到鼓勵台灣的人參與長照的工作，降低對外傭的依靠。
- 所有引進的外傭都必需有政府發的執照，而且有能力和資格的鑑定。
成立一個長照資訊資料庫
- 長照的規定，政府管理單位，申請表格等等
- 長照支付的標準和費用
- 長照服務公司和人員（本國和外籍）的資訊
地方政府要做的事
長照服務公司的管理和人員（本國和外籍）資格的鑑定
長照服務公司的業務
- 經營復健中心、老人公寓、安養院（短、中、長期）、小型住宿公寓等等照顧機構
- 提供醫護（遠端或在家看病）、監控、餐飲、接送等等服務
- 提供在家照顧服務（本國和外籍）
當長照併入健保時，對長照服務公司來說，這樣的服務就有固定的財源。如此之下就可以招兵買馬、僱用有長照執照的專業人員。同時可以發展長照科技。比如說做一個科技平台，用軟硬體（像平板或手機的APP）結合需求。或是建立外傭宿舍，有了外傭宿舍後就可以輪流派外傭去做居家服務，這樣可以彌補本國人力不足。
長照便成醫療和復健的一個冶療方案
對每一個病人需要長照時，基本上和看內、外科一樣。首先到醫院的長照科（或是政府或民間辦的長照服務中心）掛號看病。長照科的專業人員以病人的狀況來決定冶療方案。冶療方案可包括為短、中和長期三個步奏。當病人需要長照時，病人可以選擇去長照機構或是在家照顧。
長照科利用中央政府建立起的資料庫，可以協助病人和家屬來申報健保補助、選擇長照服務公司，申請外傭或本地的看護等等事項。這樣的做法就像去醫院看感冒一樣，只要有健保卡就行了。
建立一個現代化的長照事業
台灣有許多人都看到，長照事業是一個台灣非常有潛力和競爭力的企業。尤其是長照和醫療是一体的服務業，無論是對大陸、韓國、日本、香港或是新加坡的市場都有很大的吸引力。像台灣的東部（宜蘭、花蓮、台東）或是南部都可以開發成為大規模的長照和醫療中心。
我們的問題繞來繞去，至始至終，還是「該做的不做」，「不該做的卻要做」，「要做的又亂做」的政客和政府！
*作者為金融博士，曾任教美國大學及任職金融機構、新創科技公司。 （相關報導： 為何百歲老翁拒跟兒子住，艱苦獨居10年？社工隔木門相伴一個月，終於聽見悲哀真相 ｜ 更多文章 ）
